不损伤角膜治疗超高度近视

上周五、六两天,在苏州大学附属理想眼科医院,屈光眼肌科主任袁幽完成了一例依镜PRL手术(有晶体眼后房型屈光晶体植入手术),让有着1300度超高度近视和375度散光的张女士(化名)的两眼视力,达到了术前矫正视力0.6和0.7。

“这项手术,有点像是在眼球里戴一副’悬浮隐形镜’。”据袁幽主任介绍,依镜PRL是新的近视矫正术,为超高度近视患者提供了重获清晰的希望,理想眼科医院自去年10月引进该项技术,“虽然刚刚才完成了一例,但随着大家对这项技术的了解,相信会有更多超高度近视患者愿意通过这项手术来获得清晰。”

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手术只要5分钟

微创伤口不足3mm

“这是我第一次做依镜PRL手术,差不多只用了5分钟左右。”今年1月,袁幽主任到杭州进行了依镜PRL手术的专项培训,通过全国先进的眼科专家的示范,有着丰富ICL人工晶体植入手术经验的袁幽主任很快就掌握了这项新技术。

今年2月底,42岁的张女士到理想眼科来就诊,找到了屈光眼肌科主任袁幽,有着超高度近视的张女士希望通过手术可以摘掉眼镜。“在帮张女士进行验光后,发现她的两眼都有1300度近视和375度散光,而且她的眼前房只有2.6mm。”袁幽主任告诉记者,由于张女士的眼前房太小,需要足够眼部空间的ICL人工晶体植入手术无法做(眼前房需要大于2.8mm),所以只能通过新的依镜PRL技术为张女士进行治疗。

“整个手术过程很顺利也很快,伤口不足3mm。”袁幽主任向记者详细介绍了整个微创手术过程,她说,先是在张女士眼睛的角巩膜缘(眼白和眼黑之间的部位)制作一个小切口;然后向眼内注入粘弹剂保护眼内组织,再将依镜晶体推注到眼内前房;用晶体转位钩将依镜晶体置入后房,调整至角膜中央,并将粘弹剂从眼内冲出,切口就会很快自闭。手术完成后第二天复查,张女士的视力基本恢复到术前矫正视力,且无任何不适。“因为在依镜晶体不能加入散光,所以张女士能恢复到术前近视+散光的矫正视力,已经非常不错了。”袁幽主任如是说。

不损伤眼角膜

3000度以内均可做

“依镜PRL技术一大特点就是矫正范围广,特别是针对超高度近视(900度以上)患者。”袁幽主任介绍说,ICL人工晶体植入手术是适合1800度以内的近视患者,依镜PRL技术则可以矫正400-3000度的近视;而且依镜晶体不同于一般的隐形眼镜,具有生物相容性,“若患者成功接受手术,依镜晶体可以长期性地植入患者眼内,帮助患者解决近视困扰,效果也是持久性的。”

前两天,袁幽主任门诊上来了一位32岁的周女士(化名),验光后发现她的两眼近视均超过2000度且有散光,而且眼底部有退化迹象,矫正视力也只有0.3-0.4。“ICL人工晶体植入手术较高只能做1800度的近视,所以周女士准备通过依镜PRL手术来提高视力。”袁幽主任告诉记者,在经过详细检查后,目前已经根据周女士的眼睛和视力情况,为她定制了依镜晶体,估计在一周后为其进行手术,“手术跟张女士的一样,在眼内植入依镜晶体,术后她的视力也能恢复到术前矫正视力。”

袁幽主任介绍说,依镜PRL手术不会破坏眼角膜组织,不会引发干眼症;依镜晶体的尺寸、形状和材料特性,保证了其无接触地“悬浮”在自身晶体前,房水环绕在依镜晶体周围,避免接触自身晶体和虹膜的色素上皮,从而避免了白内障的出现和角膜内皮细胞的减少,“所以依镜又被称为悬浮镜,就像给眼球戴了一副永久的’悬浮隐形镜’。”

治疗近视

应选择适合的技术

电子产品的普及使得近视的发生率越来越高,不仅是小孩,很多原本视力不错的成年人也会出现近视,而且度数越来越深。近视通常分为轻度(300度以内)、中度(300度-600度)和高度(600度以上);根据近视度数的不同,选择的治疗方式一般也有所不同。“一般我们还把900度以上称为超高度近视。”袁幽主任告诉记者,近视眼手术目前已有近40年的发展历史,手术方式从早期的板层刀发展到了如今的全飞秒激光无刀手术以及依镜PRL技术等,高科技已经将近视眼手术提升到了一个新的高度。

“不过,近视眼手术并不是每个近视患者想做就能做的,需要经过相应的检查后才能确定是否适合做手术。”袁幽主任说,他们医院的近视术前检查一般包括角膜地形图、角膜曲率、眼底检查等十九项,只要有其中任何一项检查不合格,他们就坚决不会给患者做近视眼手术,“如果术前检查都通过了,那也会根据近视的度数深浅以及其他情况给予患者相应的建议,由患者来决定做哪一项手术。”

袁幽主任介绍说,一般情况下,轻中度近视他们会建议使用激光手术,主要是方便且价格相对比较便宜;高度近视一般建议ICL人工晶体植入手术和依镜PRL手术,因为高度近视往往会因为角膜厚度不够而无法进行激光手术;超过1800度近视,就只能使用新的依镜PRL手术,且眼前房较小的患者也只能使用该项技术,但依镜PRL手术因为其晶体是“悬浮镜”,所以没法加入散光度数。“每项技术目前来看都有各自的优缺点和适用范围,关键还是要根据患者的不同情况,来量身定制适合的方式,以达到好的治疗效果。”袁幽主任表示。

科室简介

屈光眼肌科

苏大附属理想眼科医院屈光眼肌科拥有先进的近视手术硬件系统和临床经验丰富的手术专家,手术方式多样齐全,能开展各种类型的屈光手术,是苏州地区较早开展全飞秒激光、ICL人工晶体植入手术和依镜PRL手术的单位。

科室有医护人员14名,其中技术骨干均为硕士以上学历,并通过相关培训持证上岗,不断引进国内外先进医疗技术,引进先进管理模式及标准服务理念,确保医疗技术不断优化。

科室配备有先进的德国蔡司SMILE全飞秒激光设备、瑞士达芬奇Ziemer飞秒激光设备、高端鹰视酷眼准分子激光设备、标准层流洁净手术室和全套的辅助检查设备(电脑验光、非接触眼压、综合验光仪、眼底免散瞳照相、角膜前节分析系统等)。